大人の皮膚病

蕁麻疹

蕁麻疹（じんましん）とは？

皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり、しばらくすると跡形も無く消えてしまう病気です。
大抵は痒みを伴いますが、チクチク感やほてり感の場合もあります。
数十分～数時間以内に消えるのが普通ですが、中には半日～1日続くものもあります。

蕁麻疹の原因

薬剤、食物、食品添加物、感染（細菌、ウイルス、真菌）、吸入抗原、虫さされ、物理的刺激、心因、内臓疾患と関連するもの等が原因となります。
アスピリンおよびその関連物質あるいはアゾ色素類は、蕁麻疹を起こし易やすくします。
その他にも多くの原因が考えられていますが、一般にその原因を明らかにすることは容易ではありません。

蕁麻疹の治療法

蕁麻疹の治療では、原因を除去することが第一ですが、原因はなかなか見つかりません。
したがって、薬物による治療が必要となります。それには主に抗ヒスタミン薬が使用されます。
炎症細胞が集まる難治性のものにはステロイド薬の内服が有効な場合がありますが、容易に使用することは避けなければなりません。

帯状疱疹

帯状疱疹の予防治療

ビケンとシングリックスという二種類の予防接種を採用しています。
どちらも何年間も予防効果が持続する予防接種です。
予防を希望する方はご自身でどちらかを選択できます。

ビケン〈乾燥弱毒水痘生ワクチン〉　皮下注射

〈効能・効果〉：水痘及び50歳以上の人に対する帯状疱疹の予防
〈接種回数〉：1回
〈予防効果〉：5～7年間予防効果が持続します。その間隔で再接種を推奨します。
〈治療費用〉：11,000円税込
　居住地の自治体により補助がでる場合もあるのでご確認ください
〈副反応〉：強い副作用は出にくいですが、腫れや痛みが出ることがあります。他の生ワクチンを接種した場合は27日以上間隔を開けてください。

予防接種を希望する方は、ご予約の上予診票に記入してご持参ください

シングリックス筋肉注射

〈効能・効果〉：帯状疱疹の予防　18歳以上の帯状疱疹にかかりやすい人に予防接種可能です
　※2023年6月より適応追加されました
〈接種回数〉：2回　※2回目は1か月後以降2か月後　50歳以上は2か月後
〈予防効果〉：予防効果は8年以上持続します。
〈治療費用〉：1回ごとに22,000円　税込×2　計44,000円　税込
　居住地の自治体により補助がでる場合もあるのでご確認ください
〈副反応〉：筋肉注射なので皮下注射と比較すると腫れや痛みは出ます。
　免疫力が低下している人、免疫抑制剤で治療中の人も接種可能であるという
　特徴があります。

予防接種を希望する方は、ご予約の上予診票に記入してご持参ください

〈接種不適当者に該当する方は接種をお控えください〉

ビケン接種不適当な方

発熱している人
ワクチンの成分でアナフィラキシーを起こしたことがある人
妊婦や免疫力が低下している人
透析をしている人
がん治療中の人
先天性、後天性免疫不全の人。ステロイドで治療中の方は接種できません

シングリックス接種不適当な方

発熱している人
重い急性疾患にかかっている人
ワクチンの成分でアナフィラキシーをおこしたことがある人
※免疫力が低下している人、免疫抑制剤で治療中の人はシングリックスにおいては接種可能です。

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、子供のころによくかかる水疱瘡のウイルスが原因となって発症します。
疲れや加齢等で体の抵抗力が弱くなると再びウイルスが活性化し、神経を伝わって皮膚に症状があらわれます。帯状疱疹の多くが痛みを伴います。
帯状疱疹になってしまった人の治療に加えて予防接種での予防医療も行っています。

帯状疱疹について詳しくは　帯状疱疹予防.jpもご覧ください

帯状疱疹の症状

一般的に症状は痛みから始まって皮膚が赤くなり、小さな水疱が帯状に広がります。
大抵は神経にそって体の片側に広がり、胸から背中や腹部によくできます。
顔や頭　手足などにもできますが、一度に何か所もできることは少ないです。
帯状疱疹による痛みが出てから水疱が治るまでの期間は、通常約3週間～1ヶ月かかります。
通常は皮膚症状が消えると痛みが無くなっていくのですが、しつこい痛みが残ることがあります。これを帯状疱疹後神経痛〈PHN〉と言います。
帯状疱疹後神経痛〈PHN〉になってしまうと著しく生活に影響が出るので、予防と治療が必要です。

帯状疱疹にかかってしまったら

帯状疱疹が人にうつることはほとんどありませんが、水疱瘡にかかったことがない人にうつることはあります。帯状疱疹にかかったことのない子供には接触しないほうが良いでしょう。帯状疱疹は体力が弱っているときに起こりやすくなる病気なので、治療に加えて栄養と睡眠を十分に取ることが大切です。

水疱をつぶしてしまうと細菌感染が起こりやすくなります。細菌による化膿を防ぐためできるだけそっとしておきましょう。

口唇ヘルペス

口唇ヘルペスとは？

口唇ヘルペスとは、唇やその周囲に小さな水ぶくれができる病気です。原因は「単純ヘルペスウイルス」と言うウイルス感染でおこります。
単純ヘルペスウイルスは感染力が強く、直接的な原因の他にもウイルスがついたタオルやグラス等を介しても感染していますので、親子や夫婦間で感染しないように注意が必要になります。

口唇ヘルペスの症状

口唇ヘルペスは発症から2週間ほどで治っていきます。
最初は、皮膚にピリピリ、チクチク、ムズムズ等の熱感、違和感、かゆみを感じます。この半日以内に唇の周囲が赤く腫れはじめます。
2～3日後、赤く腫れた上に水ぶくれができます。この水ぶくれが破れて湿っぽくなった患部に触れると感染します。
回復期になるとかさぶたができて次第に治っていきます。

口唇ヘルペスの治療法

口唇ヘルペスの症状が出た時、早い時期に治療を始めるほうが治りも早くなります。治療にあたっては、ウイルスを退治する抗ウイルス薬の内服や外用剤を使うのが最も効果的です。

再発性口唇ヘルペス

単純ヘルペス感染症は再発を起こすようになることがあります。再発は、病気のあとや疲れた時、あるいは強い日光（紫外線）を浴びた後などに起こります。
再発を繰り返す場合は、予防にも注意を払いましょう。

水虫

水虫とは？

水虫は、白癬菌と言うかびの一種が足に付着した後、足を洗わずに同じ靴を履き続ける等、足を数日間・多湿な環境に放置することによって起こります。また、治療しなければ毎年症状は悪化し、慢性化します。慢性化すると、足だけでなく爪や手、股等にも発症します。

水虫の症状

水虫の症状は、かかとがひび割れる、皮膚がポロポロむける、爪が白くなる等です。

水虫の治療法

水虫の薬（塗り薬）は、白癬菌のいる角質層に達しても皮膚が生まれ変わるため、毎日塗らなければ効果がありません。症状は1ヶ月で軽快しますが、皮膚が生まれ変わり、菌がいなくなるにはそれ以上かかるので、根気良く治療を続けましょう。
また、菌は眼に見える患部以外にもいるので、薬は両足に広めに塗りましょう。

水虫の予防

足の高温・多湿を避けましょう。
靴・靴下は通気性の良いものを選び、毎日履き替えましょう。
足は毎日洗いましょう。
1日1回、ふつうの石鹸でていねいに洗い、洗った後はしっかり拭きましょう。
白癬菌を足に付着させないようにしましょう。
こまめに掃除をしましょう。バスマットやスリッパの共用は避けましょう。

爪水虫

爪水虫とは？

白癬菌が爪に感染し、爪の中で増えると爪水虫と呼ばれます。足の親指の爪に発症することが多く、症状としては、爪が白く濁ったり、変形したり、ぼろぼろ欠けたりすることが特徴です。
また、カンジダ菌が爪に感染した爪カンジダ症も見た目は同様の状態になります。

爪水虫の治療法

爪水虫の場合、通常の水虫とは異なり、爪の中に薬の成分が届きにくく治りにくいため、飲み薬が効果的です。

爪水虫の予防

爪水虫の予防は、水虫と同様に、靴や靴下を毎日履き替える・足は毎日洗う、サンダルやスリッパの共用を避ける等に気をつけましょう。

パッチテスト

パッチテストとは？

パッチテストとは、化学物質、薬剤、化粧品等がその人の皮膚に対して刺激性やアレルギー性の反応をひき起こすか否か、背中や上腕内側に試薬を貼って調べる検査方法です。

パッチテストの注意点

アレルギー、免疫、炎症を抑える効果のある薬を服用していると、パッチテストの反応も抑えられることがあります。薬を服用している場合は、事前にお知らせ下さい。
パッチテストは、症状および疾患の原因を探すことを目的に行うものですので、検査、治療目的から明らかに逸脱する目的で利用することを目的として利用することはできません。
当院では、金属パッチテストや標準シリーズパッチテスト、持参化粧品のパッチテストなどを行っています。

検査の際に注意していただきたいこと

□ お薬を服用中の方は、主治医にご相談ください。
□ 検査前日と検査中はテスト部位に塗り薬や化粧品を塗らないでください。
□ 持参品の検査を希望される場合は、準備時間が必要ですので予めお声掛けください。
□ 本剤を貼った後、入浴は避けてください。
□ スポーツや激しい運動で汗をかかないようにしてください。
□ テスト部位を締め付ける衣類の着用は避けてください。
□ テスト部位に強いかゆみや水ぶくれを感じることがあります。掻きむしったり、勝手に本剤を剥がしたりせずに直ちに主治医へご連絡ください。
□ 本剤を剥がしてから判定が終了するまでの間は、テスト部位への刺激を避けてください。

ご了承いただきたいこと

□ パッチテストの結果、疑われるアレルゲンに対して陽性反応を示した場合は、テストした部位の皮膚に軽い赤みやぶつぶつができることがあります。
□ 判定終了後、速やかに治療をしますが反応が強く出るとしばらく反応が残存することがあります。
□ 一部のアレルゲンについて、テスト部位の皮膚が着色されることがあります。着色は2週間程持続することがあります。
□ 本剤により新たなアレルゲンにアレルギー反応を起こすようになる（感作される）可能性があります。

パッチテストをお受けになる患者さまへ

パンフレット監修
東邦大学医療センター大森病院皮膚科臨床教授関東裕美先生

アレルギー性接触皮膚炎とは？

物質が頻回に皮膚に触れ、皮膚から吸収されることで生じるかゆみやヒリヒリ感を伴う湿疹（いわゆる「かぶれ」）のことをアレルギー性接触皮膚炎といいます。
この皮膚炎は、特定の物質（アレルゲン）が皮膚に触れた後、体がアレルギー反応を起こす体質になり（この状態を「感作される」と言います）、再度そのアレルゲンに触れることによって引き起こされる皮膚炎をいいます。また人によってアレルゲンは異なります。
現代社会では通常生活で繰り返し種々のアレルゲンが皮膚から吸収される機会があります。いつまでも皮膚の赤みが続いたり、茶色く変色したり、治療をしているのに治らない時には身近に原因があるかもしれないと考えることも必要で、増悪因子となっているアレルゲンを見つけることが大切です。

パッチテストとは？

皮膚炎の原因として皮膚に接触する化学物質、日用品、化粧品、薬剤、歯科金属、食物などが関係していないかどうかを調べる検査です。
パッチテストは背部等に種々のアレルゲンを貼り、以下のようなスケジュールにて経時的に反応を観察し、皮膚炎と何らかのアレルゲンが関係しているかを確認します。
本来は皮膚炎が治ってから原因確認を目的にパッチテストを行いますが、なかなか治らない皮膚炎の患者様に実施することもあります。
パッチテストで思いがけないアレルゲンに対する反応が判明することもあります。ご自身の生活で注意すべきものを明確にすることができますので、今後の皮膚炎予防にもつながります。

パッチテスト予定

1日目 ▶ アレルゲンを貼る

日常生活上アレルギーが成立している可能性のあるアレルゲンを貼付します。
なるべく汗をかかない、窮屈な下着を着ない、ブラジャーははずすなどの注意をして検査が正確に行われるように協力してください。